着眼于2025年的问题，充实医院的恢复期病房成为紧迫的课题，作为国家也在引导从急性期病房向恢复期病房的转换。另一方面，作为抑制医疗费用的一部分，据说由于适用医疗保险的康复期间受到限制，“康复难民”增加了。因此兴起的是在保险之外提供全额自费康复的自费康复。这是昂贵的，但据说有很多需求。现就医院功能分化的方向和自费康复的作用作一综述。
到2025年，婴儿潮一代将超过75岁，因此希望促进医院和病床之间的功能分化和合作。为了减少急性期病床，增加恢复期病床和在家医疗，国家于17年3月之前制定了都道府县“地区医疗构想”。将医院的病床分为“高度急性期”、“急性期”、“恢复期”、“慢性期”4种功能，按全国341个“概念区域”推算出25年所需病床数。随着人口的减少，预计急性期和慢性期的病床将过度，预计功能将转变为恢复期并转向家庭医疗。为了在未来25年之前实现这一概念，将在每个地区开展关于病床功能转换和减少的讨论。
在每个县制定的区域医疗计划中积累每个功能的床位数时， 2025年需要的病床数为13万张，急性期401000张，恢复期375000张，慢性期242000~285000张 (图) 。
反过来， 2014年的病床功能报告显示:高度急性期191000张，急性期581000张，恢复期11万张，慢性期352000张.。所谓病床功能报告是指，拥有一般病床和疗养病床的所有医院·有床诊所向都道府县报告本医院的各病房发挥着“高度急性期”、“急性期”、“恢复期”、“慢性期”的哪种功能，以及认为将来会发挥什么作用。
虽然区域医疗概念的未来设计和病床功能报告不能简单比较，但人们认为，作为一个国家，有必要将功能从急性期转变为恢复期。
在这种情况下，也出现了从急性期病房向恢复期病房转换的设施。在2018年度诊疗报酬修订中，恢复期康复病房住院费重新划分为6个等级，满足实际业绩指数条件时可以计算更高的分数。为了提高绩效指数，有必要缩短住院时间或增加功能独立评估表的收益。另外，在制定恢复期康复病房住院费1的医院中，康复治疗专门人员只要在出院后180天以内，就可以负责出院患者的门诊康复治疗 (超过计算天数上限，允许计算的经过措施在2019年3月废止) 。
很多情况下，即使在康复康复病房出院后，残疾仍然存在。除门诊康复外，还有长期护理保险的门诊康复，适用于需要支持或护理超过每种疾病的康复费用计算天数上限（180天），但主要关注点是集体康复，效果有限，难以得到充分的个体康复。还有一种观点认为，“康复难民”可能还会继续出现。
自费康复正试图满足这些需求。自费提供全面康复，不在保险范围内。
株式会社Wise很早就开始致力于保险外康复治疗。“脑梗塞康复中心”在5个县 (东京，神奈川，埼玉，千叶，新泻，熊本) 的12个地方部署。我们为对公共医疗保险和护理保险可以接受的康复不满意的脑梗塞等患者提供独特的康复。
传统康复的目标在制度设计上是有限的，必须以恢复日常生活行为为主。另一方面，近年来，以正值壮年的患者为中心，着眼于重返职场的康复需求不断增加。在护理保险中，有许多老年人，主要是集体康复，目的是维持而不是改善功能，许多人感到不满。
一步一步向前迈出的步行训练
株式会社Wise提供
在该中心，根据个人的希望和症状制定周密的康复计划，理疗师 (PT) 、作业疗法师 (OT) 、语言听觉师 (ST) 等一对一对应。针灸治疗流程 (约45分钟) ， PT/OT/ST (约60分钟) ，培训 (约15分钟) 。我们还建议在家中进行自愿培训，并向家人提供建议。由在恢复期和急性期康复医院积累了丰富经验的治疗师负责。在基本计划中， 60我每周两次，每周两次，每次两小时。费用是275000日元 (不含税) 。
有超过3,000名用户。其中，中风发病后1年内超过50%，按年龄划分40至60岁占65%。作为一种职业，除了公司员工外，还有许多专业人士，如理发师，寿司工匠，音乐家和医生，目标是实现个人电脑操作和工匠特有的功能恢复。在脑中风后遗症中，据说手麻痹的康复需要时间而不是腿。
该设施的康复效果，在2018年的日本脑中风学会上有报告。据该调查结果显示，对因脑血管疾病而产生后遗症，从发病不到1年到10年以上的33名使用者，进行了为期60天的集中康复治疗，结果显示，通过客观评价，身体机能得到改善的人占81%，真正感受到主观改善的人占77%。发病1年以上的人约占2/3,发病6个月以上也有改善的可能性。
自己因疝气动过手术，经历过康复治疗恢复喜悦的该社会会长早见泰弘说:“许多用户可以通过在出院后集中精力进行康复训练来获得良好的结果。我想支持几代人重返工作岗位”。
最近，恢复期医院的医生来参观设施或介绍患者的情况有所增加，医疗人员的理解正在取得进展。我们还与大学医院合作，致力于纤维肌痛的康复。
今年2月， 丰田通商的子公司“Toyotsu All Life”也在东京开设了自费康复设施。根据用户的症状，物理治疗师和其他人已经推出了“定制类型”服务，以单独准备康复计划。
中风患者到2025年将增加到300万人，需要康复治疗的患者估计将达到150万人，康复需求将越来越高。
