昭和大学医学院内科课程
临床传染病学系客座教授
二木芳人
1976年毕业于川崎医科大学。2006年担任仓敷第一医院呼吸中心副主任，同年11月起担任昭和大学医学部临床感染病学讲座教授等， 2020年4月起担任现职。历任日本感染症学会、日本呼吸器学会、日本化学疗法学会等各种学会的要职。
我看不到 COVID-19 的结束。在医疗领域，医疗继续进行，同时准备不知道何时会发生感染。昭和大学医学院客座教授 Yoshihito Niki 说：“假设所有患者都被感染，这是每个医务人员采取彻底的感染预防措施继续医疗的唯一途径。”
* 本次采访于 2020 年 4 月 14 日进行。
COVID--19的扩散没有停止。截至2020年4月底，全国感染者已达13000人，死亡人数超过350人，而且还在继续增加。结束感染是所有公民的愿望，但在专家无法预测的情况下，唯一可以说的是，与新型冠状病毒的斗争将是长期的。
自1月16日日本报告第一例感染者以来，2月底左右是第一波疫情，3月初至今被视为第二波疫情 (图) 。在此之后，我认为它将收敛，同时重复第三波和第四波......。但是，很难在一年内完全结束。我觉得新型冠状病毒是一种与过去不同的强大病毒。我绘制的最糟糕的情况是，本季 (直到明年春天) ，该国有20万~30万人感染，死亡人数达到数千人。
然而，新冠病毒被认为在温度高，湿度高的环境中具有较弱的传染性，并且还预测它将在8月左右暂时平静。然而，如果天气变凉，感染者很可能再次开始增加。在明年春天，我们预计会逐渐收敛，同时再次重复一些高峰。
除了流感病毒，鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒也是导致日本我国秋春季节流行的季节性感冒综合征的病毒。就冠状病毒而言，到目前为止只有四种类型传播，但新冠病毒可能是第五种“本土”的冠状病毒。2009年5月在我国发生的H1N1亚型病毒的流行在次年3月结束，但几乎每年都会重复这种流行病。同样，COVID--19可能每年都会流行。然后，有必要制造有效的疫苗并将其传播给许多人，以结束这种病毒的大流行。
图 1 日本的感染人数（3月～）* 不包括游轮（横滨港），但包括回国后的感染确认
来源：NHK新型冠状病毒特别网站
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/#infection-status
新型冠状病毒之所以强大，是因为与以往的病毒有几个不同点。首先是症状，初期除了流鼻涕、咳嗽、发烧、轻微喉咙痛、肌肉痛、疲倦感等感冒症状外，也有人主诉嗅觉、味觉障碍。也能观察到头痛、痰和血痰、腹泻等症状。如果恶化，会出现上呼吸道炎、支气管炎、肺炎，有时会陷入呼吸困难。此外，正如我最近所知，似乎有一种情况是细胞库 (免疫失控) 参与了突然的严重程度，突然从休克发展为多器官衰竭，并且有一些不幸的转折点似乎没有看到。更令人不安的是，许多无症状的人即使感染也不会出现这些症状，而轻微的人没有太多症状，并且无症状的人和轻微的人也会感染人，因此感染很容易从那里传播。
感染途径也各不相同。除打喷嚏或咳嗽引起的飞沫感染外，还有接触感染者的手接触或沾有飞沫的门把手、开关、电车或巴士的吊环、扶手等引起的接触感染。此外，还有迹象表明，通过对话和呼吸排出的约1μm的微雾和气溶胶继续在空间中漂移并通过吸吮感染。无症状的人在正常生活中，可能会自觉不自觉地排出病毒。
在现在的检查体制中，无症状的人自不必说，轻症者也不包括在检查对象中。因为没有进行是否感染的诊断，所以不知道例如因腹痛到医疗机构就诊的人是否感染了，无法防止医疗机构内的感染。事实上，全国各地都出现了医院内的聚集性，高龄者设施的设施内感染也相继出现。发生医院集群的医疗机构停止接受门诊和新住院患者。这样的医疗功能不全实际发生了。
为了防止这种情况，首先，所有患者都必须接受治疗，前提是他们感染了新冠病毒。佩戴个人防护装备 (个人防护装备，如外科口罩) ，并在检查完一名患者后确保洗手或用酒精消毒手指。
如果有疑似COVID--19的症状，应立即转诊至当地传染病指定医疗机构。不过，据说一开始就主诉发烧症状的人约占40%，所以即使不是典型的感冒症状，在问诊中怀疑有出国经历或与COVID--19患者接触的情况下，也会介绍给指定医疗机构。
因为受伤等到门诊就诊，或被送到急救门诊的患者，也需要作为感染者来处理。正确使用PPE,如手套、口罩、帽子、围裙和护目镜，如果患者在治疗期间出现发热、咳嗽或呼吸困难，还应进行X光或CT检查以确定是否存在肺炎。
保护医疗人员的安全是继续医疗的基础，这将导致患者的安全，安全和救生。目前，医疗领域的PPE (如口罩、手套和长袍) 短缺，希望所有医疗机构都能大量供应包括PPE在内的医疗设备和材料。
作为和平时期的准备，假设像这样的紧急情况，我们应该储存大量的基本PPE。我们认为这应该由国家储备，而不是储备一种不能保证有效的疫苗，我们应该储备一种适应呼吸道疾病的PPE,特别是口罩、护目镜和长袍，以应对突发的呼吸道病毒。
当务之急是扩充PCR检查体制。它是一种人力跟踪集群流量的措施，它不再是控制感染传播的阶段。这一阶段发生了变化，需要更积极地进行PCR检测以发现潜在的感染者。
PCR结果和检查需要根据症状的程度对患者进行分类，并采取不同的措施。在疾病流行的初期，这种分配并不恰当，由于人数众多的轻症患者占据病床，出现了重症者床位不足的事态。根据地方政府的不同，轻微的人开始“待在家里”，但这是医疗崩溃的迹象。家庭内部感染的风险很高，即使是独居的人也有可能因外出采购生活必需品而增加感染人数。另外，也有报告称，独居的人不能迅速应对突然变化，出现了不幸的转机。
鉴于这一现状，我认为今后要进一步加强医疗机构与国家、地方自治体的合作，迅速、及时、采取切实的对策，这对于COVID--19的终止是不可或缺的。
昭和大学医学院内科课程
临床传染病学系客座教授
二木芳人
1976年毕业于川崎医科大学。2006年担任仓敷第一医院呼吸中心副主任，同年11月起担任昭和大学医学部临床感染病学讲座教授等， 2020年4月起担任现职。历任日本感染症学会、日本呼吸器学会、日本化学疗法学会等各种学会的要职。
