MM公司代表董事
工藤高
1982年毕业于日本大学经济系。曾在河北综合医院医事系长、龟田森之里医院医事课长、经营企划室室长等医院工作18年后，从99年开始担任现职。专业是从诊疗报酬方面制定医院经营战略。从有700张病床的地区医疗支援医院到不足100张病床的综合护理医院，拥有全国20多家医院的客户。许多系列如“日经保健” (日经BP公司) 标题专栏。
2024年度诊疗报酬修改的新分数从6月1日开始实施。除了重新考虑各种新的评分项目外，这次修订显示了病房重组的新途径，新设了“区域综合医疗病房住院费”，医院管理顾问Takashi Kudo先生将其评为超级专业我会的。在询问这个要点的同时，也询问对于必须重新审视病房编制的急性期医院的建议。
如您所知，2024财年将是医疗费、护理费、残障福利法三重修改之年。此外，我们还将实施医生工作方式改革，以“八个医疗计划”门诊医疗方案为基础，明确和协调门诊职能，实施“九个长期护理保险业务计划”等多项改革。着眼于“高死亡率社会”。 2024年的医疗费修订不仅与看护费、残疾人福利法相关，也与这些改革相关。如果用一个汉字来表达的话，那就是“tsunagi”。那是合适的。
在此背景下，此次医疗费用调整围绕一个支柱，从急性期到恢复期、慢性期、家庭医疗/护理。每个阶段都需要医疗和护理之间的协作，并且每个阶段都需要口腔健康、营养、康复和痴呆护理方面的支持。
另一方面，急性期医院受到最大影响的是住院基本费条件的修改。上一次的2022年度诊疗报酬修订后，计算急性期普通住院费1 (护理配置7比1) 的病床在全国增加了3300张。作为主要的理由可以举出以下几点: (1) 在加上急性期充实体制时，地区综合护理病房(以下，地面护理)不能同时设置，因此将地区护理恢复为住院费1; (2) 为了避免在地区护理住院费中引入减法，将地区护理恢复为住院费1。
这次的住院基本费用的修改内容是，将计算急性期一般住院费1的病床定位为有助于急性期病床，实质上排除了不能满足新标准的病房。根据厚生劳动省的模拟，预计将减少1至20%的四种前景。同时，去年末出现了新住院费的创设，新设了“地区综合医疗病房住院费”。报告书的附带意见中明确规定，在新设的基础上，要明确护理配置“10比1”的急性期普通病房的功能，并“讨论重组”。
也就是说，这次的诊疗报酬修订为病房重组指明了新的道路，是新住院费创设的超大规模修订。急性期普通住院费1以外的住院费2~6的病床，今后将通过多次的诊疗报酬调整被分为“地区包括医疗病房”和“地区包括护理病房”吧。
根据2024年度的诊疗报酬修订，各个急性期医院应该做的事情是在护理必要度等经过措施结束的9月末之前重新修改病房楼的编制，判断选择哪种住院费。其中，由于住院单价低的“自称·急性期医院”不能满足急性期普通住院费1的护理必要度新基准的可能性高，所以需要经营判断。以具有4种功能的护理混合型A医院 (199个床位) 为例进行介绍，请作为1个参考。
讨论病房重组时，要考虑地区的医疗提供体制和竞争状况，明确本院的作用和功能是很重要的。根据您的选择，您可能必须更改愿景 (应该是什么) 本身。但是，在9月末之前提出新的目标会受其他医院的动向等影响，时间紧迫，所以目前用容易变更的方法渡过难关，根据中长期的新目标考虑病房的组成是明智的。
另一方面，每当诊疗报酬修订时，从医疗现场都会听到“即使致力于申报医疗 (加算) 和团队医疗也无利可图”的叹息。但是，加法是来自厚生劳动省的信息 (政策指导)，激励 (补偿) 遵循医疗机构应该做的事情。医疗机构不做他们应该做的事情 (不报告增加) 将有很多赤字。还有必要了解团队医疗的目的是提高“医疗质量”和任务转移的“劳动生产率”。
不管怎么说，为了克服这次超大规模的诊疗报酬调整，重要的不是单纯的分数的多少，而是要从医疗政策、人口动态、其他医院的动向等角度把握诊疗报酬的整体情况，然后妥善应对。
MM公司代表董事
工藤高
1982年毕业于日本大学经济系。曾在河北综合医院医事系长、龟田森之里医院医事课长、经营企划室室长等医院工作18年后，从99年开始担任现职。专业是从诊疗报酬方面制定医院经营战略。从有700张病床的地区医疗支援医院到不足100张病床的综合护理医院，拥有全国20多家医院的客户。许多系列如“日经保健” (日经BP公司) 标题专栏。
