手部卫生在全球范围内被认为是预防感染的标准措施。在医疗、护理现场,虽然推进了手指卫生的遵守,但也有难以彻底贯彻的现场,由于新型冠状病毒感染的扩大,防止感染的意识迅速变化,但设施内感染的散发仍在继续。再次思考手指卫生的重要性。
在新型冠状病毒感染的平息还看不到的情况下,集体感染 (集体感染) 的发生件数怎么也没有减少。虽然医疗设施和老年人设施的集群正在减少,但只有在不可避免地与感染者接触的环境中,设施内的感染预防对于确保患者,居民和工作人员的安全极为重要。这很重要。其中,手部卫生是防止感染的最重要手段,世界卫生组织 (WHO) 正在制定指南。
由于手部卫生无法通过眼睛确认是否已经完成,因此很难对工作人员进行彻底检查,但在新冠疫情的情况下, “人们认识到,手部卫生不仅对患者,对本人和工作人员的保护也很重要,因此医院内建立了勤勉的手部卫生制度。” (爱知医科大学感染科教授,三鸭弘) 。
然而,看看各地发生的集群,例如,在神奈川县核心医院约20人感染的情况下,“与患者接触时手部卫生的实施不彻底”,大阪府即使在老人专用疗养院的感染传播的情况下,也报道了“在多个单位工作的工作人员在没有手指消毒的情况下交换了床单”。
在此重新思考一下手指卫生的意义。福岛医科大学感染控制学教授Keiji Kanemitsu先生说:“手部卫生有日常洗手、卫生洗手、手术时手指消毒三种。”。日常洗手可在饭前或厕所后用肥皂和自来水去除手指上的污垢和部分细菌(病原微生物暂时接触,易成为感染源)。卫生洗手由医疗和护理人员在医疗实践和护理之前和之后进行,并去除所有污垢和细菌。手术消毒的目的是减少手术人员皮肤的正常菌数,抑制术中细菌的生长。
医务人员和护理人员需要卫生洗手,如果有明显的污垢,请用肥皂和自来水洗手。用自来水洗手也会导致手部粗糙,因此如果没有可见的污垢,请用酒精消毒手指。然而,由于可能存在不可见的污染,例如具有酒精抗性的微生物,因此除了酒精之外,还建议用肥皂和自来水洗手。
用酒精消毒剂消毒手指可以在短时间内进行有效的手指卫生,并且可以在各个地方放置和携带消毒剂,因此具有可以随时随地进行手指卫生的优点。此外,据说含有保湿剂的消毒剂不易引起手的粗糙。
手部卫生需要经常进行,但世卫组织指南显示了护理患者时手部卫生的五个时间点 (图) 。其时间和目的如下。
① 接触患者之前 (保护患者免受通过手指传播的病原菌感染)
② 清洁或无菌操作前 (防止微生物进入患者体内)
③ 可能接触过体液 (保护自己免受病原菌感染)
④ 与患者接触后 (保护自己和医疗环境免受病原微生物的侵害)
⑤ 接触患者周围的环境和物品后 (为了保护自己和医疗环境免受患者病原微生物的侵害)
为了彻底清洁手指卫生,不仅要采取物理措施,例如在设施中的每个地方放置手指消毒剂,携带便携式容器,还要经常启发这些手指卫生的意义和在现场做的时间。即使在集群发生后手指卫生的依从率立即提高,也有许多情况最终会下降。目标不仅适用于正规就业的员工,也适用于就业期限有限的临时员工和外包员工。
有许多报告称,由于手指卫生依从率的提高,医疗和护理机构的感染减少了。医疗和护理设施应努力防止包括新型冠状病毒在内的设施内感染,以确保患者,居民和工作人员的安全。