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140年历史

本院于1879年作为国内流行的霍乱的“避医院”开设，作为诊疗各种感染症的传染医院，取得了很多实际成绩。从2007年开始，作为艾滋病诊疗核心据点医院，对众多的HIV感染者进行诊疗，其诊疗业绩在全国屈指可数。2010年，它被指定为“传染病指定医疗机构”，并建立了一个专门的病房，可以应对埃博拉出血热，鼠疫，马尔堡病，拉萨热等传染病的治疗。为了进行危险性高的感染症诊疗，从平时开始就实施防护用具的穿脱等训练。

2011年，它成为一家提供癌症和传染病高级专业医疗的医院，并成为一家在癌症治疗方面进行先进治疗的医院。目前，我们被指定为“癌症临床合作医院”和“造血干细胞移植促进合作医院”，并在东京的癌症治疗中发挥核心作用。癌症患者占住院患者的70%。在癌症治疗方面的进步导致了由耐药性细菌等引起的感染的增加。也就是说，免疫缺陷引起的发热性中性粒细胞减少症 (FN) 并发病例较多，抗生素的使用量必然会增加，耐药菌的发生风险也会增加。因此，医院内的感染症对策也是一大课题。

共享抗生素使用监测信息

在本医院的感染对策中，感染科和感染控制科合作，组成了由院长直辖的感染症专科医生、感染症专职护士、临床检查技师、药剂师、放射线技师、营养师、文员等多工种人员组成的感染对策小组 (ICT:Infection Control Team) ，负责应对。此外，还成立了抗菌药物合理使用支援小组 (AST:Antimicrobial Stewardship Team) ，明确了抗菌药物使用的相关课题，明确了目标，迅速开展工作。

作为防止感染的对策，重点是正确使用抗菌药，加强监控标准的贯彻预防等。1选项以ICT和AST药剂师为中心，与病房专职药剂师共享抗菌药使用量监测信息，并推进在病房的正确使用。尤其是造血干细胞移植，每年约有120例，因此抗生素的使用不可避免地增加，耐药菌感染的风险也高于一般医院。因此， AST的药剂师和感染控制科的医生根据病例合作，提供建议和病例咨询。Λ的监控重点在于收集与耐药性细菌相关的数据。当检测到耐药菌或难辨梭菌时， ICT成员将检查医护人员的标准和接触预防措施的执行情况，如果出现问题，将指导病房工作人员。我认为从平时开始检查耐药菌，会关系到防止爆发。在增长中，我们为所有员工举办ICT研讨会 (每年3次) 和医院感染控制研讨会 (每年2次) 。此外，我们的目标是每周检查基本事项，如手部卫生和戴口罩，并养成习惯。关于手指卫生，通过擦式手指消毒使用量和直接观察法进行检查。尽管消毒使用量在增加，但“五个时机” (1:触动患者之前 (2) 清洁无菌操作之前 (3) 有可能被体液暴露的情况 (4) 触动患者之后 (5) 触动患者周围的物品之后) 都还没有达到受到鼓舞的程度，需要更多的启发。

此外，从预防感染和提高工作效率的角度来看，一次性产品 (如活检钳、导丝和安全装置) 的使用越来越多。虽然要花诊疗材料费，但这也可能是时代的潮流。

疫情造成的经营损失

感染对策虽然也有难以看到成果的地方，但是必须从平时开始踏实地积累。问题发生后为时已晚。当包括MRSA在内的耐药细菌爆发时，医院的信誉将受到动摇，医疗费用将会增加，在某些情况下，医院将被迫关闭病床和限制住院，这将对医院的管理造成极大的打击。为了不因爆发而造成损失，重要的是不能疏忽日常的感染对策。爆发的另一个因素是员工之间的意识偏差和信息共享不足。重要的是要密切沟通员工之间的沟通，并尽可能地提高对感染对策的认识。