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特集

院内感染对策

需要教育和启蒙

如果发生医院感染,不仅需要大量的劳动力和成本来遏制它,而且还会陷入与医院声誉有关的危机局面。换句话说,可以说医院感染控制是执行健康医院管理不可或缺的。具体而言,重要的是彻底的手部卫生,防止针刺损伤,适当的清洁,消毒和灭菌仪器,提高医院工作人员对医院感染的认识。

需要院内感染对策的教育和启蒙

彻底清洁手指卫生是有效的

到目前为止,主要作为医院感染的致病细菌的抗性细菌也在市场上传播。有些抗生素有效,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ,但也有一些抗生素用于高度耐药的细菌,如耐多药铜绿假单胞菌、多重耐药不动杆菌、产生NDM -1的细菌和产生KPC的细菌。在九州的一家大学医院,从去年4月到今年4月,在同一家医院住院的5名患者中检测出多药耐药性不动杆菌,其中3人死亡。

耐药菌在医院内的传染源主要是排菌的患者,耐药菌向患者传播的途径有 (1) 患者→患者; (2) 患者→医院环境→患者; (3) 患者→医疗器械→患者; (4) 患者→医务人员→患者。为了防止医院爆发,有必要切断所有这些传播途径,特别是考虑到接触频率,医务人员的手部卫生被认为是最有效的。

在医疗现场,有人说“我很忙,手部卫生不能彻底”,但我希望通过定期的教育和启蒙活动提高意识,以便他们能够以感染控制的意识开展日常工作。是的。以前大多是泵式的,但最近自动排出手指消毒剂的无触式分配器似乎正在普及。

仍然是针刺损伤

作为防止医疗工作者感染的对策,防止针刺损伤也是重要的课题。每年有5万例针刺损伤报告,估计约有20万例。大约1/3的新感染血液传播的病原体被认为是与医疗相关的感染。据职业感染控制研究会介绍,在受伤者中,护士占大多数,占绝对多数,但近年来护士的比例有所减少,医生的比例有增加的趋势。针刺损伤发生在病房、手术室和病房外,占总数的70%。从发病时机上看,应该按照以下3个因素进行排序:1对患者使用后,到被废弃容器所容纳为止 (2) 对患者使用中 (3) 重新封顶时60%。在针刺损伤的前15种器材中,注射针刺的报告最多,推测在采血、注射胰岛素、肌肉注射药剂等很多情况下都会发生注射针刺损伤。由于“安全机制”的普及,翼状针的针刺正在减少,但药物填充针的增加是显着的 (图) 。某医疗机构护士因采血时针刺伤患者血液感染丙型肝炎,引发诉讼,医疗机构的安全义务成为问题。希望厚生劳动省能努力提高防止院内感染的通告(禁止重盖,适当放置废弃容器,利用安全设备)的进一步实效性。

但是,安全对策产品的传播仍然存在问题。虽然带有安全装置的静脉留置针的赎回价格高于传统产品,但由于价格昂贵且赎回价格没有优势,安全注射器产品的普及被推迟。根据目前的情况,注射针造成的损伤是最常见的因素,审查赎回价格也是需要考虑的问题之一。

使用过的器材的正确处理是防止感染扩大的基本

近年来,在医疗设施中,感染对策的重要性日益凸显,人们逐渐认识到正确处理废旧器材是防止感染扩大的根本。

在大型医院,引入可追溯系统作为医院感染对策的设施正在增加。虽然它是昂贵的,但它引起了人们的注意,因为它导致感染预防和灭菌保证的后续行动。从使用频率和使用寿命的设备信息来看,有许多优点,例如降低金属疲劳造成的损坏风险,判断设备购买时间的标准等。除了避免患者的危险外,还可以减轻处理设备的医生和护士的负担。据信。

在眼科领域,为了降低手术中的感染风险,处理难以再生的设备是必不可少的,并且在许多情况下,对于难以用洗涤机洗涤的设备,尽可能采用一次性设备。光源设备,用于白内障手术的美国手机和J/A手机的尖端部分对应于此。

另一方面,许多医疗工作者的制服由医院签约的专业干洗店或提供白大褂的租赁公司进行洗涤,但有些设施在医院内进行洗涤工作。医用制服被包括金黄色葡萄球菌在内的各种病原菌污染,有时会附着血液。从细菌学的角度来看,制服的交换被认为是每天都是可取的,但实际上似乎每周一次。据说制服的洗涤方法因设施而异,但需要使用酶洗涤剂等进行适当的洗涤。从感染对策的角度来看,还需要制定指导方针和增加医疗费等措施。