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引入成本计算系统

位于茨城县古河市的本医院是总病床数为325的中等规模的急性期医院 (二次急救) 。2007年被指定为地区癌症诊疗协作据点医院，第二年被认定为DPC对象医院。因为在县界，南北有JR东北线行驶，所以也有很多从栃木县和埼玉县来的患者。

对于民营医院来说，经营环境非常严峻。随着人口老龄化的进展，社会保障支出继续扩大，但该国的“医疗费用控制”措施等于“减少医院收入”措施。政府对医院的要求逐年增加，例如建立一个确保医疗安全和安全的系统。另外，由于医疗的高度化，药剂和医疗器械的购买费用也在增加。为了让医院生存下去，会考验比以往更强的经营能力吧。

在医院经营中，很难看到不同诊疗科的经济状况。因为以前就觉得有必要进行成本计算，所以去年引进了新的成本计算系统。通过这样做，几乎可以掌握每个医疗部门的收入。根据该分析，我用“某种程度”的感觉所捕获的成本数据是出乎意料的。换句话说，由于高收入而被认为有利可图的医疗部门实际上是由于购买和维护医疗设备的成本很高，并且引入了许多护士和技术人员，并且在计算中是红色的。是的。我对此感到非常震惊。我敏锐地意识到将其可视化为具体数值非常重要。

此外，我们还引入了DPC分析基准系统。我们尝试使用临床路径进行有效的治疗，但根据该系统，发现某些疾病的住院天数比其他医院长。果然那个诊疗部门的收益不理想，判断需要改善。

基本上，在7对1病房进行急性期医疗，脱离急性期的患者转到地区综合护理病房 (39床) ，一边提供必要的康复训练，一边推进在家康复。我们还致力于癌症患者的姑息护理病房 (14床) 。我们尊重患者及其家属的想法，并通过专家的多职业团队支持患者及其家属，以便患者可以平静地度过自己。

患者阅览诊疗信息

今年6月开始导入了患者可以用电脑和智能手机免费阅览自己的诊疗信息的系统。患者可以阅览的是在本院接受的血液检查等检查结果和处方药的内容、X光、CT、MRI、内窥镜检查等的图像。接受这项服务的是同意二次利用诊疗信息的患者。患者可以根据自己的诊疗信息向医生提出疑问，也可以作为在其他医疗机构寻求第二意见时的资料。我希望当地诊所的家庭医生能够看到患者的医疗信息，并在疾病检查合作时发挥作用。

因为本院是二次急救医疗机构，所以有将心脏疾病和脑疾病等的急症运送到作为三次急救医疗机构的独协医科大学医院和自治医科大学附属医院、筑波大学附属医院等的情况。一年10多例左右吗?到目前为止，我们用救护车将患者送到距离医院1.3公里的足球场，并用直升机降落在那里的急救医疗直升机，但为了顺利处理紧急情况，今年3月，我们在医院停车场旁边新建了一个直升机场。总工程费花了2500万日元，但是我想除了急救医疗体制的强化，灾害时也能有效利用。

以进一步充实癌症诊疗为目标

即使在癌症医疗合作基地医院，在农村地区，参与癌症医疗的医生也不满意，很难覆盖癌症的所有领域。本院也面临着同样的问题，呼吸外科医生等医生的不足一直困扰着我。幸运的是，自去年以来，熟练的呼吸外科医生成为全职医生，肺癌患者等的手术可以在他们自己的医院完成。我想在本院擅长的以消化器官外科为中心的癌症诊疗中加入呼吸器官外科，进一步充实癌症治疗。作为癌症诊疗的一环，消化外科也致力于大肠癌后的护理。伴随着大肠癌的增加，据说安装造口的患者数量有20万人。在每周一次的造口门诊中，对于人工瘘者的一位患者设置30~60分钟的诊疗时间，由护士向其本人提供护理和咨询。

为了今后地区医疗的充实

日本人死因的大约60%被认为是癌症、心脏病、脑中风等的生活习惯病。健康检查对于生活习惯病的预防和早期发现很重要。本医院以附设形式设置了综合健康诊断中心，实施了居民检查、企业检查、体检等，但是一年有17,000件，处于饱和状态。我想新建一处每年可以处理5万件左右的设施。

作为今后的梦想，是实现围产期医疗吗?现在古河市内能够分娩的设施只有两处，几年后最坏可能为零。围产期医疗需要从产科和小儿科两方面入手的一环的综合体制，需要花费人力，为了能够在地区安心生产，我想探索其可能性。