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器官移植是一种医疗过程，患者的器官功能受损，无法通过其他方法进行治疗，可移植他人提供的器官。这是由自愿器官捐赠者 (捐赠者) 和整个社会的理解和支持组成的。分两次总结脏器移植的结构。第一篇介绍器官移植的规则，主要流程，供体登记。

在日本，器官移植法实施前，心脏停止后只能进行肾脏和角膜移植，1997年10月开始实施器官移植法，根据本人事前的意思表明，被判定为脑死亡的人可以提供心脏、肺、肝脏等器官。而且，随着脏器移植法的修改，从2010年7月开始，即使不能确认本人的意思，只要家人同意，就可以提供脏器。这使得即使在15岁以下也可以在脑死亡下提供器官，并且为身体较小的儿童的心脏和肺移植开辟了道路。之后，被判定为脑死亡的人的脏器提供增加，心脏停止后的脏器提供有减少的倾向。可供器官由器官移植方法和实施规则确定，脑死亡时为心脏、肺、肝脏、肾脏、胰腺、小肠、眼球，心脏骤停后为肾脏、胰腺和眼球。另外，也进行来自家人等的活体移植。脑死亡时移植的器官比心脏骤停时移植的器官更多，因为在此之前，器官仍有血流。

器官捐献的主要流程如下。

1. 捐赠者选择：
目标捐献者是那些因事故或疾病被送往急救中心，即使接受最好的治疗也没有生存希望，并且主治医生诊断为“脑死亡”的人。

2、关于器官捐献及家属决策的说明：
主治医生会向患者家属解释病情，并提供器官捐献的相关信息。当家属要求谈论器官移植时，主治医生会联系器官移植协调员，然后派出协调员。家庭将从协调员那里收到进一步的信息。家属经过充分讨论，做出器官捐献的决定。即使我们决定不提供信息，您也不会受到不利的对待。

3、脑死亡判定：
当一个家庭决定捐献器官时，会进行两次合法的脑死亡判定。第一次和第二次脑死亡判定至少间隔6小时（6岁以下儿童至少间隔24小时）。两名具有与移植无关的经验和知识的医生参与脑死亡的确定。家庭成员也可能在场。第二次脑死亡判定完成的时间即为死亡时间。

4. 移植候选者的选择：
符合条件的移植候选人是通过计算机从在日本器官移植网络注册的移植申请人中公平选出的。

5、器官摘除和移植：
一旦同意器官捐献，将立即进行器官摘除手术。捐赠的器官被运送到接受者处并进行移植手术。大学医院、日本急救医学会指定指导医院、重症监护中心等“五类”医疗机构中，器官捐献机构数量限制在895家。已建立系统，以及 153 个设施已为 18 岁或以上的人建立了系统（截至 2023 年 3 月）。有心脏移植设施11个、肺移植设施11个、肝脏移植设施23个、胰腺移植设施21个、肾脏移植设施125个、小肠移植设施13个。

6. 尸体归还：
摘除手术后，捐献者的遗体将被整齐地缝合并交还给家人。之后，您可以与家人和亲人共度时光，包括守灵和葬礼。

提供脏器需要本人或者家人的同意。关于捐赠器官的意图，您可以通过在驾驶执照，健康保险证，我的号码卡，意图显示卡上写下这一事实 (是否同意) 来表达。也可以在网上的脏器提供意向登记网站上登记。表达意思的情况下，把那个意思传达给家人是很重要的。根据日本器官移植网络2016年进行的意识调查，无论“我想”或“我不想”器官捐赠，意思表示卡，驾驶执照，健康保险卡的意思表示率均为10.3%这是11.2%。此外，在内阁办公室2021年的民意调查中，回答“我想在脑死亡或心脏骤停后提供器官”的受访者比例为39.5%，但实际上“我表达了器官捐赠的意图”回答“的人的比例为10.2%，并且即使我想提供器官，在许多情况下，目前的情况并不一定与具体的”意图表达“行为有关。

下次我们将介绍器官移植申请人，海外情况和未来问题作为“器官捐赠机制2”。