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缺血性心脏病 (心肌梗死·心绞痛) 患者超过70万人，约占日本人死亡原因的5%。尤其是心肌梗死，将血液输送到心脏肌肉 (心肌) 的冠状动脉完全阻塞，有时会猝死。总结一下缺血性心脏病的症状和诊断的检查法、早期发现的对策等。

向心肌输送血液的冠状动脉变窄或堵塞，向心肌的血液流动变差，心肌陷入氧气不足的状态称为缺血性心脏病。冠动脉变窄的状态是心绞痛，堵塞的状态是心肌梗塞。根据厚生劳动省进行的患者调查，缺血性心脏病的患者数量约为72万人 (截至2017年) ，男性患者数量高于男性和女性。另外，日本人的死因中约占5%。缺血性心脏病的主要原因是动脉硬化，高血压、血脂异常、糖尿病等以及运动不足、吸烟等生活习惯容易引起。

心绞痛虽然冠状动脉变窄了，但是没有完全中断，所以心肌细胞不会坏死，立刻危及生命的情况不多，但是，即使是轻微的体力劳动也会出现像胸口被勒紧一样的强烈疼痛和压迫感的症状的话，几乎都是心肌梗塞的前兆。即使发病，也有患者本人没有注意到的情况。特别是高龄者的情况，好像也有很多忽略了年龄增加引起的症状和症状的情况。另外，患有糖尿病的人，由于并发症之一的神经障碍的影响，难以感觉到心绞痛的疼痛，也有忽视的情况。心绞痛多数是在某种动作中发生的情况较多，但也有在安静时引起冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作的情况。

心肌梗塞是在冠状动脉堵塞的状态下，氧气无法到达心肌，有时会突然死亡。据说心肌梗塞的年死亡人数在3万人以上，是日本人的3大死因之一。发病时会出现伴随着冷汗、恶心的强烈胸痛、压迫感等症状。胸部疼痛持续30分钟以上。据说一旦心肌梗塞发病，死亡率高达30%。

缺血性心脏病的常见症状包括胸痛和胸闷、恶心、气短，以及侧面、手臂和肩膀疼痛。如果您出现胸痛或胸痛，尽快去看医生尤为重要。
早期发现缺血性心脏病的测试包括以下内容：

(1)跑步机运动心电图：
在没有出现症状的情况下，即使检查心电图也没有变化。因此，为了重现症状出现的情况，施加运动负荷以增加心肌对氧的需求以诱发缺血状态，并观察此时心电图的变化。负荷通过在移动的皮带输送机上行走进行，结合运动负荷前后的心电图检查运动时的心电图和血压。如果该测试显示心电图异常，则怀疑劳力性心绞痛。

②动态心电图检查：
由于心绞痛的症状在几分钟内消失，因此当症状出现时很难获得心电图。因此，我们通过24小时佩戴便携式心电图仪进行观察，来调查心电图出现异常的时间。可以确定心电图异常是由于劳累还是在休息时发生。

③心肌显像检查：
将产生少量辐射的药物注射到体内，并测量其对心肌的吸收。可以评估心肌缺血的程度以及心肌的衰弱程度。使用的药物很小，半天左右就会自然消失，所以对身体没有任何伤害。

④心脏CT检查：
将造影剂注入体内并拍照，并通过 3D 图像检查冠状动脉的狭窄情况。与传统的主流心导管检查相比，这是一种对身体负担较小的检查。然而，由于造影剂通过肾脏以尿液的形式排出，因此肾功能不全的患者应谨慎使用。

⑤心脏MRI检查：
通过计算机分析人体氢原子的信号，利用磁力对冠状动脉进行成像。不接触X射线，无需使用造影剂即可进行检查，适合肾功能衰竭或造影剂过敏的患者。

⑥超声心动图（回声）：
超声波直接作用于胸部的心脏并投射图像。将心脏切成切片以检查心脏和血管的形状以及血液的流动。可以观察到心脏运动异常和舒张功能的变化。超声波无害且无痛。

⑦冠状动脉造影（心导管）检查：
将一根直径为 1 至 3 mm、长度为 1 m 的细软管（称为导管）从足底或腕部插入，推进至心脏的冠状动脉，注入造影剂，并移动图像是用 X 射线拍摄的。虽然是一种侵入性技术，但它可以直接观察导致缺血性心脏病的血管闭塞和狭窄。另外，如果检查发现冠状动脉有狭窄部分，则可以直接进行扩张动脉的治疗。

如果怀疑缺血性心脏病，可进行心电图、影像学和检查，并进行冠状动脉造影。日本人的第一位死因是恶性肿瘤<癌症>，其次是心脏疾病(心力衰竭、缺血性心脏病)。重要的是，在发生心肌梗塞之前，在心绞痛阶段早期发现。如果感觉身体不舒服，建议尽早就诊。