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新型冠状病毒疫苗有望成为新冠肺炎 (COVID-19,即2019冠状病毒病) 的杀手锏。然而，随着一种传染性极强的变异病毒“三角洲株” (Delta株) 的流行，越来越多的“突破性感染”病例报告称，在接种了两剂疫苗后获得了免疫。总结了疫苗接种结束后感染的原因和对策。

来自24届卫生科学委员会免疫接种/疫苗小组委员会 (2021年9月17日) 的数据

感染症可大致分为两种类型。一种是麻疹 (麻疹) 和水痘 (水痘) 等一旦感染就不会再感染两次的类型。另一种是像新型冠状病毒和流感一样，反复多次的类型。前一种是病毒从鼻子和喉咙的粘膜侵入后，在附近的淋巴结中增殖，然后进入血液，病毒扩散到全身而发病。因此，从感染到发病有较长的潜伏期。潜伏期越长，抗体水平越低，病毒入侵的刺激会导致抗体增加，当病毒进入血液时，会产生足够的抗体，从而阻止疾病的发生。

另一方面，后者的类型是侵入鼻子和喉咙等粘膜的病毒在那些部位迅速繁殖。对病毒有反应的免疫细胞产生抗体，但如果病毒以高于抗体的速度生长，则很难预防发病。然而，随着时间的推移，产生的抗体水平足够高，可预防肺炎的发生并减轻其严重程度。

随着时间的推移，在完成第二剂冠状病毒疫苗接种后，突破性感染的风险被认为会增加。例如，研究结果表明，在完成两次Moderna生产的疫苗接种后半年，防止感染的中和抗体减少到1/4以下。

突破感染增加的背景是三角洲菌株的流行。三角洲株被认为是感染力强、繁殖速度快的病毒。而且，我们知道它比以前的菌株降低了疫苗效果。Pfizer和Moderna疫苗对感染和发病的预防作用在传统类型中超过90%，但在以色列，在取代Delta菌株后，它已降至60%以上。突破有报告称感染者的中和抗体比非感染者低，认为中和抗体的下降与感染风险有关。

大阪府的调查显示，今年3~8月的85,325例新增确诊病例中，有0.4% (317例) 的患者为突破性感染者，其中60岁以上的占到了半数。没有死者和重症者。与此同时，在美国，美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据显示，今年5月至7月在洛杉矶县确认的约43,000名新冠病毒患者中约有25%是突破性感染。但是，住院的占3.2%，在ICU治疗的占0.05%，重症化得到了控制。与此同时，美国各州的报告数据显示，截至今年9月13日，共有15,790人因突破性感染而住院或死亡，其中约70%的住院患者年龄超过65岁， 87%的死亡患者年龄超过65岁。

在这种情况下，人们对“助推器效应”寄予厚望，如果在疫苗接种后过一段时间效果有所下降，但在抗体还在体内的时候进行第三次追加接种，效果会再次提高。通过第三次接种辉瑞疫苗，与仅接种两次相比，对于三角洲菌株的中和抗体滴度在年轻人中增加5倍以上，在老年人中增加11倍以上。Moderna生产的疫苗追加接种两周后的中和抗体效价与到第二次接种的6~8个月后相比增加了约42倍。

以色列卫生部的一项研究表明，与接种两剂相比，对60岁以上人群加服辉瑞疫苗可使感染风险降低1/11或更低，使其严重程度降低1/10或更低。根据这些研究结果，以色列、英国、法国、德国等国已经追加实施了第三次接种，美国也计划近期开始追加接种。在英国，除医疗、护理从事者和护理设施的入住者等高危人群外，还以50岁以上的全体国民为对象，在全部2次接种结束后过了半年时，认可为第3次接种。日本最近也确定了进行第三次接种的方针。基本上是使用和第二次之前一样的疫苗，从第二次接种开始隔8个月以上。虽然今后将对接种对象进行讨论，但对于2月开始先行接种的医疗从事者，最早有望在12月内开始接种。

关于追加接种后的副反应，在国外，辉瑞生产的疫苗“与第2次接种的频率相同或低”， Moderna生产的“副反应的半数以上为轻度或中度”，阿斯利康生产的“比第1次接种后的频率低”等。

另一方面，世界卫生组织 (WHO) 的专家们表示，没有证据表明防止新型冠状病毒肺炎 (COVID-19,即2019冠状病毒病) 第三次接种的重症化效果大幅下降，本月在柳叶刀发表了意见论文，认为目前规定的接种次数已经足够。