发布日期:2023.11.27
骨髓移植是一个连接生命的医疗过程,有可能挽救许多人的生命。因此,我们将总结两次骨髓移植的机制。第一部分介绍需要移植的疾病,捐赠者的条件,注册者的数量,匹配。
血液在体内起着输送氧气和营养物质、排出废物、防御感染等许多重要作用。骨髓是一种位于骨骼内部的海绵状组织,可产生起这些重要作用的血液。骨髓含有丰富的造血干细胞,可产生三种类型的血细胞:红细胞、白细胞和血小板。造血干细胞在反复进行细胞分裂的同时,会分化成红细胞、白血球、血小板等。但是,当造血干细胞异常时,不能产生正常的血液,导致血液疾病。代表性的血液疾病有白血病、再生障碍性贫血和恶性淋巴瘤。血液疾病的治疗一般采用放疗和抗癌药物,但造血干细胞移植也是有效的治疗方法。在这种移植中,患者用健康的造血干细胞替换患病的异常造血干细胞,恢复正常的造血功能。骨髓移植是此类治疗的代表性方法之一。
适合骨髓移植的供者是年龄在18至54岁之间且健康状况良好的人。另外,体重也需要男性45kg以上,女性40kg以上。当需要骨髓移植时,有血缘关系的家庭通常是捐赠者,但由于各种情况,例如不匹配,骨髓捐赠可能由家庭以外的捐赠者提供。与患者没有血缘关系的供者起中介作用的组织就是骨髓库。骨髓库从1992年开始接受捐献者和患者登记,2019年捐献者的年新登记人数达到了创纪录的59,994人,但自2020年以来,由于新冠的影响,年新登记人数减少,2022年为33,132人。目前,40岁以上的注册人占一半以上,并且可以成为捐赠者的年龄为55岁,因此担心未来的捐赠者短缺。
骨髓库的捐献者登记在献血室和血液中心、保健中心等受理。从手臂抽血2ml,检查HLA型 (白血球型) ,登记那个数据。使用登记数据,进行与患者的对照检索,作为提供候选者之一被选择时,会来联络的流程。
骨髓移植需要患者和供体的白细胞类型 (HLA类型) 匹配。据说HLA类型的符合率是兄弟姐妹中的四分之一 (25%) 。没有血缘关系的话,被认为是几百人到几万人中有一人的概率。此外,由于即使匹配也无法提供,除非供体方便或健康状况良好,因此只有大约一半的患者等待移植,实际上可以接受移植。最近2022年的骨髓移植实施例 (非血缘关系) 为1,055例。虽然30多岁的捐赠者总数比例最高,但近年来老年人的移植数量有所增加,近年来50岁以上的移植约占年度成就的一半。
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