救护车的急救运送件数每年都在持续增加， 2019年全国约有600万人被紧急运送。运送高龄者占60%，与此同时，关于应急处理，“是否尊重本人和家人的意思”等问题也增加，急救现场忙于应对。
今年夏天，8月初以来全国气温一直居高不下，疑似中暑紧急转运的人数迅速增加。根据总务省火灾灾害管理局的数据，2020年6月1日至8月16日，全国共有35,317人因中暑而被运送。 8 月 10 日至 16 日的一周内，其中约三分之一的 12804 人被紧急运送。较前一周（8月3-9日）的6664人翻了一番，大大超过了上年同期的7639人。按年龄组分，65岁及以上的“老年人”占61.8%，其次是18岁及65岁以下的“成年人”，占31.1%。
近年来，紧急转运中老年人转运的案例不断增加。 2019年紧急运送人数为5977912人，创历史新高，自1999年以来的20年间增长了约1.6倍（图）。近20年来，老年人应急运输的数量和比例比1999年持续增长2.6倍，到2019年，60.0%的老年人为老年人。
紧急运输的增加和老年运输者的增加是反映人口老龄化的结果。事实上，如果救护车出动的事故类型比例仅限于突发疾病，1999年占总数的56.3%，2019年上升至65.3%。
突发疾病增加的原因是养老院和养老机构突发疾病，以及呼叫救护车的老年人数量增加。..
其中之一是与不想心肺复苏术的人打交道。心肺骤停病例数逐年增加，其中60岁以上占85%，80岁以上占一半。由于老年人较多，家属在急救现场以“不想进行CPR”为由要求停止CPR的案例越来越多。在耗时的情况下，救护人员难以决定是在执行抢救措施以挽救生命的同时进行紧急服务，还是优先考虑家人的意见，认为这是人的意图。..
根据 2013 年卫生与劳动科学研究所《关于急救服务中心肺复苏开始和停止的问卷调查结果》，17% 的急救人员处于生前遗嘱等书面心肺骤停状态。不希望进行心肺复苏术。另一方面，救护人员对那些声称没有进行心肺复苏术（DNAR = 不要尝试复苏）的人的反应因每个消防部门而异，并且在由消防和灾害管理局进行的调查中总务省在 2018 年决定使用 DNAR，54.4% 的消防部门没有制定应对政策。
为此，为了尽可能尊重临终者的意愿和意图，厚生劳动省、日本临床伦理学会、日本医学会等学会重症监护和相关组织已经制定了包括 DNAR 在内的临终关怀指南。我正在提出一个建议。但是，这些指南仅限于医疗机构的住院患者，他们可以在发生突然变化时提供挽救生命的医疗服务，或者可以由医生给出 DNAR 指令。由于因突发疾病而呼叫救护车的老年人大多在家中或养老机构中，无法立即进行挽救生命的医疗护理，急救人员应如何处理医生的 DNAR 指令并确认其 DNAR 意图仍悬而未决. 没有指导方针。
在这种情况下，东京消防厅已宣布从 2019 年 12 月起根据家庭医生的指示引入 DNAR 的政策。与家人和医生进行过“生命会议（ACP）”的成年人，处于心肺骤停，处于生命的最后阶段，如恶性肿瘤结束，不想进行心肺复苏术。因为需要有“意图”。有了这项政策，即使有家属因病人突然发生变化（心肺骤停）急着叫救护车，救护人员也会先联系家庭医生，由家庭医生确认死亡人数预计会增加在受到尊重的情况下。
老年人紧急交通工具的另一个问题是救护车的“不当使用”。例如，根据东京消防厅的说法，实际请求老年人救护车的原因是“我打算住院，但我叫了救护车，因为我自己去要打出租车。”我不能睡不着，所以我叫了救护车，因为我想找人跟我说话。”
救护车使用不当会导致救护车短缺，并会增加救护车运送所需的时间。事实上，2009年救护车到达现场的平均时间是7.7分钟，2019年延长了1分钟到8.7分钟，从救护人员到达到住院的平均时间也增加了2009年是35分钟，2019年是39.5分钟，增加了4.5分钟。最近，除了对COVID-19的反应，由于救护车使用不当的增加，因缺乏床位和工作人员而难以接收救护车患者的问题正在增加。
根据总务省火灾灾害管理局的数据，2009年至2019年的10年间，被紧急运送但被诊断为轻症的患者约占患者总数的50%被紧急运送的人，比例并没有增加或减少太多。然而，被诊断为轻度疾病的老年患者人数增加了 15 个百分点，从 34.1% 增加到 49.0%。过去认为，在救护车运送的患者中，只能通过门诊治疗才能回家的人=轻症=不合适的使用者，但轻症患者的增加只是因为使用不当。由于诊断和治疗技术的进步，能够处理以前住院的伤害和疾病，但能够对门诊病人做出充分反应并返回家中的人数有所增加。
但他指出，“即使患者能够行走，是否立即遣返仍需慎重考虑和应对”，国际健康与福利大学医学院教授（紧急同一所大学医院的医疗）。是该部门的Takashi Shiga先生）。一个实际案例是一名 70 多岁的妇女，她被紧急运送。主要抱怨是软弱。他没有头痛、胸痛或发烧，有轻微的低钠血症和脱水，所以当他开始输液时，他说：“我现在很好，所以我想取出输液回家。”他说自己一个人住，离家5公里，钱包500日元，所以第一次联系地区综合支援中心时，收到了一位知名居民的回复，并留给了他。 “即使你可以回家，也有很多老年人在日常生活中需要有人支持。在紧急情况下，有必要考虑到这种情况，”志贺说。资源有限的详细响应能力也是紧急医疗护理的要求之一。
每 5 年按事故类型和构成比分列的应急调度次数变化
资料来源：总务省消防厅 令和元年紧急出动次数（初步数据）
随着时间的推移，救护车得到了改进，以确保患者的安全运输和救援人员的行动便利。 1970年代，交通事故增多，救护车配备了各种设备，提供止血、吸氧等急救，直到病人被送往医院。
如今，“高标准救护车”正在成为标准。在 1992 年引入护理系统前后，高标准救护车的发展取得了进展。引入了高天花板的汽车，以便更容易在车内移动，汽车震动更少，并且还安装了卧铺（担架）。车内安装了救生所需的各种设备。除了治疗所需的气道管理套件和输送套件等医疗设备外，还安装了PPE、患者监测设备（心电图、脉搏波、血压、血氧饱和度）、自动体外除颤器、呼吸器等。这些设施和设备的进步有望扩大在医生指导和建议下可在现场或车内实施的救生措施，提高患者的救生率。
救护车内的医疗器械
