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从美国回国后，为ER型急救的开设而奔走

学生时代看美剧《急诊室》，了解到有急诊室类型的急诊室，让我产生了浓厚的兴趣。
我也想去美国留学，所以为了留学，在美国海军医院和冲绳浦添综合医院工作。利用我在那里的英语工作经验，我从 2006 年开始在美国梅奥诊所的急诊科工作。

回国后，听说在我度过学生时代的千叶县浦安市的东京湾浦安市川医疗中心成立“ER型急救”，作为急救科的部长我听到了呼声。我迷路了，因为我只有35岁，而且我没有管理经验，但我的目标是成为一名急救医生，来自福井大学的Shuichi Terazawa博士说:“不顺利是理所当然的。如果进展顺利的话，会得到你的帮助”我推后面，我试图从零开始启动ER型急救。

所谓ER型急救，用一句话来说，不分严重程度、伤病种类、年龄，所有的急救患者都是急救医生在急救医疗中心诊疗的形式。东京湾浦安市川医疗中心所在的东葛南部医疗区有两所大学医院，环境似乎很好。但是，从浦安市川地区被运送到其他地区的急救患者的输送率在2011年当时高达22%，所以我认为制造不会拒绝的ER型急救的话能够为浦安市川地区、乃至整个东葛南部医疗圈做出贡献。

毕业后3至10年由16名年轻医生开始

在新业务中，如何确保人力，货物和金钱的管理资源将区分成功和失败。首先，关于“人” (人力资源) ，我们通过推动“在实践中学习美式毕业后培训而不去美国”这一点来招募。结果，毕业后3到10年有动力的年轻医生聚集在一起，当我们在2012年成立时，我们能够从7名急诊专家和9名晚期专业医生开始。

通过建立美国式培训的支柱，综合内科，综合外科和重症监护病房的共同愿望诞生了，这是急诊科的重要合作伙伴，我们能够为管理奠定基础。此外，它是一家以新风格的急救为中心的急性期医院，许多护士和喜剧演员聚集在一起。

关于“事物”，我还专注于紧急门诊的设计，这是ER的核心。当我上任时，我已经有了一个设计图，有五个检查室和三个救护车接受空间。然而，我坚持认为“没有充实的设施，就不能进行充实的诊疗”，经过多次讨论，它最终成为一个急诊室，有6个检查室和9个救护车接收空间。引进了320列最新式CT,缩短了直达ICU和手术室的电梯的线路。

关于“钱” (预算) ，我非常感谢区域医疗促进协会主席Yoshinobu Yasushi和东京湾浦安市川医疗中心首席执行官Jun Kamiyama的理解。我听了一位年轻的急救医生回到美国的故事，他说:“我们将建立一个每年接受1万辆救护车的急诊科”，让我挑战“如果是这样，请尝试一下”。

引入轮班系统以防止员工疲劳

开设之初，附近医院和医院的医生给我们的意见是“不想介绍给全是年轻医生的医院”“那家医院全是年轻医生，质量低”。然而，在继续“接受介绍而不拒绝”和“礼貌地反向介绍”的同时，患者和医疗机构说“我希望你带到东京湾”和“我想送到东京湾”它增加了。在从业者医生的医疗时间之外的晚上或周六下午，还有一条名为“从业者热线”的专线将患者介绍给东京湾，并且它没有响起。

救护车的运送件数第一年是7,000辆左右，但是马上就增加到了1万辆。这是保持高响应率作为ER的结果，并继续努力成为“陷入困境时的最后堡垒”。我们还接受了来自30公里以外地区的10多名被拒绝的患者。紧急 (消防) 是与紧急服务人员密切合作的，通过交换信息交换信息，例如接受患者的结果，每年举行一次回顾会议是的。

因此，随着接受患者的增加，工作人员变得忙碌。在全国的急救中心，疲劳积累和“倦怠”的工作人员并不多。为了不让工作人员疲惫不堪、保持干劲，不断地想办法和努力。

首先，我自己一直站在临床现场。实际上，我和其他工作人员一起在晚上工作，分享忙碌，痛苦和痛苦。我分享了能够戏剧性地挽救生命的快乐，解决困难病例问题的快乐，以及与其他部门成功合作的快乐。通过这样的日常交流，我认为我保持不动摇的“医疗为社会做出贡献”的哲学被传达，并成为维持员工动机的基础。

接下来，我们将工作系统改为轮班系统，并将夜间工作时间从22时缩短到8时的10小时。很多诊疗科的值班是从17时到9时的16小时，那样的话没有体力。而且晚上也一定会有3名急救科的医生待命。可以说这是一个可以实现的系统，因为有16人。

我进一步要求工作人员互相“赞美”，“思考”和“欣赏”。这是因为我认为如果它是一个顺利的人际关系工作场所，我可以在一个高活力的状态下工作。我们还实施了信息披露，权力转移和易于理解的规则三项原则。我拥有的信息尽可能在部门内分享，工作人员决定角色分享，如负责传染病，负责创伤，负责中毒等，并将权力下放，我把它变成了一种机制。

在新环境中的努力

在东京湾浦安市川医疗中心工作后，我搬到了国际医疗福利大学。目前，我们还在治疗可能感染了肆虐的新型冠状病毒的患者。本院的急救门诊，作为感染症对策，将空间分为绿区、黄区、红区3个。其中，除了穿脱防护服等个人防护装备 (PPE) 的黄色区以外，在2个空间进行诊疗。在绿区的诊疗，以没有发热、咳嗽、味觉/嗅觉障碍、低氧血症、呼吸困难等症状的人、与感染者密切接触、没有旅行或在东京聚餐等信息的人为对象，在有两个负压诊疗室的红区，诊疗有症状或密切接触可能性高的人等。对于徒步来医院的患者，如果怀疑是新型冠状病毒感染的话，也会在红色区域进行诊察，怀疑低的人为了慎重起见，也会在负压诊察室进行诊疗。

包括这些努力，我们正在转向一个新的环境，我们正在努力。这就是“人力资源教育”。为了改变急救医疗，我认为教育很多人才很重要。在东京湾浦安市川医疗中心，不到100人可以在一年内联系，但在国际医疗福利大学，医学院，护理学院，医疗保健学院，研究人员等的学生每年约有400人。我可以教紧急医疗。通过这种方式，我们的目标是改变日本的急救医疗，我们将继续致力于实践和人力资源开发。